糖尿病20多年后脚跟疼，有可能是糖尿病造成的，但也有可能是其他原因导致的，如受到外伤、皮肤感染等，需要在医生的指导下进行治疗。
1、糖尿病
是一种自身免疫性疾病，可能会导致身体的代谢功能出现紊乱的情况，甚至也有可能会对脚后跟等位置造成一定的损伤，从而出现疼痛的症状。建议患者在医生的指导下，配合使用降血糖的药物进行治疗，比如盐酸二甲双胍缓释片、消渴丸等，也可以通过注射胰岛素的方式进行处理。
2、受到外伤
如果在平时经常做比较剧烈的运动，可能会使脚后跟等位置受到损伤，也有可能会出现疼痛的情况。建议患者进行冰敷改善，也可以遵医嘱使用红花油、消肿止痛酊等药物进行治疗。
3、皮肤感染
如果糖尿病患者没有定期更换鞋袜，可能会使脚后跟等位置受到细菌的感染，在一定程度上也有可能会出现触摸疼痛、皮肤发红等现象。建议患者遵医嘱使用抗生素类的药物进行治疗，比如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，也可以进行手术切开排脓处理。
除以上比较常见的原因以外，还有其他的原因，比如骨质疏松等，需要根据引起的原因进行处理。
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