老人晚上咳嗽要比白天严重多考虑是环境因素造成的，也不排除是过敏性咳嗽、支气管炎等原因引起的，建议积极配合医生治疗。
1、环境因素
如果老人在睡觉时门窗紧闭，不开窗通风，可能会导致室内空气干燥，从而出现口干、咽干、咳嗽等症状。建议在平时保持室内空气流通，也可以适当喝水，补充身体所需要的水分。
2、过敏性咳嗽
如果接触了易过敏的物质，比如花粉、尘螨等，可能会诱发过敏反应，从而出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。可以在医生的指导下服用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等药物进行治疗，同时还要远离过敏原。
3、支气管炎
由于细菌感染支气管黏膜及周围组织引起支气管炎，患者主要表现为咳嗽、咳痰、气促等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，并且要注意多休息，避免过度劳累，还要保持室内空气流通。
除此之外，也不排除是肺炎等疾病造成的，建议患者立即就医，根据病因对症治疗，以免加重病情。
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