小孩嗓子老是嘶哑可能是声带息肉、慢性喉炎、过敏性咽炎、反流性食管炎、先天性声带发育异常等病因导致的。这些疾病都可能导致声带受损或功能障碍，引起声音嘶哑。建议及时带孩子就医，以便进行专业的诊断和治疗。
1.声带息肉
声带息肉是由长期过度用嗓、发声不当等原因导致声带黏膜增生形成的良性病变，使声音变得沙哑。可通过手术切除进行治疗，如支撑喉镜下二氧化碳激光声带息肉摘除术。
2.慢性喉炎
慢性喉炎由急性喉炎反复发作或迁延不愈引起，病程较长，可出现声音嘶哑的症状。患者可在医生指导下使用复方碘甘油等含漱剂缓解不适症状。
3.过敏性咽炎
过敏性咽炎通常是因为接触了致敏原，机体释放组胺等炎症介质，导致咽喉部黏膜水肿和充血，从而引起喉咙发痒和声音嘶哑。患者可以遵医嘱口服抗组胺药物进行治疗，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
4.反流性食管炎
反流性食管炎由于胃内容物反流至食管引起的炎症反应，当胃酸刺激到咽喉部位时，会引起局部黏膜损伤，进而出现声音嘶哑的情况。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，必要时需服用抑酸药改善病情，例如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
5.先天性声带发育异常
先天性声带发育异常是指出生时就存在的声带解剖结构异常，可能包括声带短小、声带麻痹等，这些因素可能导致声带振动不协调，从而引起声音嘶哑。针对这种情况，建议患儿及时就医，在专业医师指导下通过声带内注射填充剂来改善声带形态，以达到恢复声音的目的。
建议定期监测孩子的声音变化，特别是在有特殊活动前，确保充足的休息时间。同时，应考虑进行电子喉镜检查，以便评估声带的具体状况。
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