咬牙齿的时候耳朵里面疼，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于外耳道炎、中耳炎、颞下颌关节紊乱综合征、牙髓炎等病理性因素引起的。
1、生理性因素
耳道的外1/3为软骨，内1/3为骨质，在张口时，软骨之间会相互摩擦，可出现轻微的疼痛。如果长期不正确的咬牙，可能会导致耳道的外1/3出现疼痛，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者注意耳道的清洁卫生，避免长期不正确的咬牙。
2、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关，患者可能会出现耳道皮肤水肿、发红、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸环丙沙星片等药物进行治疗，也要注意避免用手抓挠耳部。
3、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染、耳道异物等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用头孢拉定胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，也可以通过鼓室成形术进行治疗。
4、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是指颞下颌关节相关的各结构出现功能和结构异常，可能与精神紧张、咬合不良、关节负荷过重等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，也可以通过热敷的方式来缓解症状。
5、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙痛、头痛、脸痛等症状，在咬牙时，疼痛可能会加重。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗，也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
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