五岁孩子晚上咳嗽厉害吃什么药，需要根据引起的原因对症服药治疗。晚上咳嗽厉害可能是因为过敏性咳嗽、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等原因引起的。
1、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽主要是接触过敏原后出现的咳嗽，患者接触花粉或者粉尘、油烟等刺激到气道，引起过敏反应而造成咳嗽，大多数晚上咳嗽比较厉害。患者可以在医生指导下服用抗过敏药物进行治疗，比如西替利嗪、氯雷他定等，同时还可以配合服用止咳药物，比如复方甘草片、氨溴特罗口服溶液等，能够有效缓解咳嗽症状。
2、支气管炎
支气管炎是由生物或者非生物因素引起的支气管黏膜炎性变化，常见原因主要有气候因素、感染因素、其他因素。患者主要表现为流鼻涕、嗓子疼、咽干等症状。由于五岁孩子气管比较短，黏膜比较柔嫩，炎症很容易累及黏膜层，所以会咳嗽比较厉害。患者可以在医生指导下使用抗感染药物进行治疗，比如阿莫西林、头孢克肟等，还可以配合服用氨溴索口服液、右美沙芬等药物缓解咳嗽症状。
3、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，考虑与遗传、环境因素、感染、免疫异常等因素有关。患者主要表现为咳嗽，以干咳为主，并且咳嗽比较厉害，反复发作，有时会伴有呼吸困难、胸闷、气短等症状。患者可以在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，比如布地奈德、氟替卡松等，也可以联合孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂进行治疗。还可选择支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，可以通过扩张气道，改善咳嗽症状。
此外，还可能是扁桃体炎、肺炎等原因造成的，建议患者及时就诊，明确具体病因后遵医嘱用药治疗。
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