紧张时心脏跳的厉害气喘不上来可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病理性因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
当精神紧张时，交感神经兴奋性增加，导致肾上腺素分泌过多，从而引起心跳加速、心慌等症状。这种属于正常的生理反应，一般不需要特殊的治疗，去除诱因后症状会逐渐缓解。
2、心律失常
心律失常的发病原因包括情绪激动、剧烈运动、心脏病等。患者发病时会出现心慌、心悸、心跳无力等症状。如果是由于情绪激动或者剧烈运动引起的，应该保持情绪平和，休息后症状会逐渐缓解。如果是心脏病引起的，需要积极治疗原发病，同时可以遵医嘱口服美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要的病因包括遗传因素、高血压、血脂异常、吸烟和肥胖等。患者会出现心跳加速、心慌、胸痛等症状。患者需要遵医嘱使用链激酶、阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。如果冠状动脉造影提示严重病变，可以选择冠状动脉支架植入术。
除以上常见因素外，也可能是由于心脏瓣膜病等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
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