蛀牙指的是龋病，龋病里面有个洞，晚上有时候疼，多考虑是龋坏程度较深引起的，但也不排除是牙齿敏感、牙髓炎、慢性根尖周炎、急性龈乳头炎等原因引起的，可以根据具体原因进行针对性治疗。
1、龋坏程度较深
如果日常生活中不注意口腔卫生，可能会导致口腔内有大量食物残渣，容易腐蚀牙齿，从而出现龋洞、疼痛等不适症状。患者可以在医生的指导下，使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗。必要时，可以通过修复手术进行治疗。
2、牙齿敏感
如果牙齿本身比较敏感，在受到冷热刺激时，可能会出现疼痛、酸软等症状。建议患者使用脱敏牙膏，日常生活中注意避免食用过冷或过热的食物。
3、牙髓炎
龋病患者不注意口腔卫生，可能会导致牙髓受到细菌感染，产生炎症反应，出现牙齿疼痛、牙齿敏感等症状。患者可以遵医嘱口服甲硝唑片、头孢克洛颗粒等药物治疗。必要时，可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式改善。
4、慢性根尖周炎
如果龋病患者不注意口腔卫生，可能会导致牙髓腔内感染，从而诱发慢性根尖周炎，出现牙齿疼痛、牙龈肿胀等症状。患者可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物治疗。必要时，可以通过根管治疗的方式治疗。
5、急性龈乳头炎
如果龋病患者不注意口腔卫生，可能会导致牙菌斑、牙结石堆积，从而诱发急性龈乳头炎，出现牙龈出血、红肿、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下，使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物治疗。必要时，可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式治疗。
除此之外，建议采取平衡膳食，食物选择应多样化，营养应合理，定时定量进餐。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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