通常情况下，孕45天没孕囊，左附件可21mm.并不能判断具体的情况，需要再次进行检查。
孕囊是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹着的小胚胎。在怀孕5周至6周期间，孕囊会出现在子宫内。如果孕45天检查时，左附件可见21mm，说明孕囊的大小在正常范围内，但并不能判断孕囊是否存在异常。需要再次进行B超检查，查看孕囊的发育情况以及卵黄囊、胎心、胎芽等。如果在检查时，孕囊发育正常，并且卵黄囊、胎心、胎芽也正常，说明胚胎发育正常。如果孕囊发育不正常，并且卵黄囊、胎心、胎芽也不正常，则可能存在胚胎停育的情况。
在怀孕期间，要注意多加休息，避免过度劳累。同时，要注意饮食营养均衡，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，如西红柿、苹果、牛奶、鸡蛋等，有利于胎儿的生长发育。另外，要定期去医院进行产检，随时检查胎儿的生长发育情况。
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