睡不着觉、脑子老是胡思乱想的情况，在临床上又称为入睡困难或睡眠维持障碍。若长期存在此情况，则考虑可能与心理压力过大等生理性因素有关，也可能是由焦虑症、抑郁症、神经衰弱、阿尔茨海默病等病理性因素所致。
一、生理性因素
若近期生活和工作压力较大，导致精神过于紧张、焦虑时，就会影响正常睡眠，出现上述情况。此时建议及时调整心态，放松心情，并适当进行运动锻炼，以促进睡眠。
二、病理性因素
1.焦虑症：患者由于处于过度担忧、恐惧的状态，可影响到正常的睡眠质量，进而引起睡不着觉、脑子老是胡思乱想的症状。通常还可伴有胸闷、气短、心慌、出汗以及濒死感或失控感等症状。此时可在医生的指导下服用盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等药物来治疗。
2.抑郁症：常由于情绪低落等因素所造成，部分患者也可表现为严重的失眠症状，从而引发上述现象。同时还会伴随兴趣减退、精力不足、思维迟缓等情况。此时可遵医嘱应用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药来治疗。
3.神经衰弱：该疾病主要为长期持久的脑力疲劳及精神忧郁，患者会出现易兴奋、烦躁、坐立不安、搓手顿足或辗转难眠等症状，因此也会有上述表现。一般需在听从医生建议使用地西泮片、阿普唑仑片等镇静安神类药物来缓解。
4.阿尔茨海默病：随着年龄增长而发生的大脑萎缩性疾病，会导致患者的认知功能下降，使大脑处于混乱状态，就会出现此现象。对此应积极进行对症处理，如遵医嘱使用改善认知功能的药物，包括盐酸美金刚片、重酒石酸东莨菪碱片等。
此外，还可能与植物神经紊乱等原因有关。如果此类情况持续时间较长，且严重影响日常生活，那么应及时就诊于神经内科等相关科室，通过完善血常规检查、头部CT或核磁共振成像(MRI)等明确诊断并积极配合医生进行针对性治疗。
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