老年人结肠憩室是否需要手术取决于憩室大小、症状以及是否存在并发症。
结肠憩室的形成与年龄相关，憩室大小和症状是决定是否需要手术的重要因素。无症状的小憩室通常不需要手术，而较大的憩室或伴有出血、穿孔等并发症则需要手术治疗。此外，患者的全身状况及是否有手术风险也是考虑手术的重要因素。
如果患者存在严重的凝血功能障碍或患有活动性溃疡，则可能需要调整术前用药方案，以减少术后出血的风险。
在处理老年人结肠憩室时，应综合考虑患者的全身健康状况和手术风险，并密切监测可能出现的并发症。
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