大通草和小通草的区别主要是功效、主治疾病等方面不同。
1、功效
大通草主要具有清热利湿、通淋、下乳的功效，一般用于治疗湿热黄疸、水肿尿少、疮疡肿毒等。小通草主要具有通气下乳、清热利湿的功效，一般用于治疗小便不利、乳汁不下、湿温、黄疸尿赤、风湿疼痛等。
2、主治疾病
大通草可以用于治疗急性黄疸性肝炎、急性菌痢、急性肠炎、急性菌痢、急性尿道感染、膀胱炎、尿路结石等疾病。小通草可以用于治疗乳汁不下、湿温、暑湿、湿疮、疥癣等疾病。
此外，需要注意的是，大通草和小通草虽然都具有通淋下乳的功效，但是大通草的作用范围更加全面，一般不适合用于治疗产后乳汁分泌不足。而小通草的作用相对比较局限，一般适合用于治疗乳汁不下。建议患者在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，避免自行使用药物，以免出现不适症状。
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