抽筋一般指肌肉痉挛，孕20周晚上腿部肌肉痉挛可能是过度劳累、缺钙、腰椎间盘突出症等原因导致的，需要根据不同病因来针对性进行治疗。
1、过度劳累
由于过度的劳累或者长时间保持一个姿势，导致肌肉疲劳，可能会引起上述症状。此时患者不用过于担心，也不用采取特殊的治疗，注意休息，还可以通过热敷来缓解症状。
2、缺钙
由于胎儿在生长发育过程中需要大量的钙质，如果孕妇没有及时补充，导致体内缺钙，也可能会出现上述症状。此时孕妇应该注意多吃含钙的食物，如牛奶、鸡蛋等，必要时在医生的指导下服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3片等药物来治疗。
3、腰椎间盘突出症
孕妇本身患有腰椎间盘突出症，可能会压迫神经，从而出现上述现象。孕妇可以在医生的指导下进行腰椎牵引，帮助改善症状。此外，必要时需要遵医嘱进行手术治疗，包括椎间孔镜手术、椎间盘切除术等。
除上述原因外，还可能是腿部受凉、下肢静脉血栓等导致的，孕妇应该及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
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