宝宝出生20天了，肚脐还不好老结痂可能是正常现象，也可能是皮肤炎症、过敏、脐炎等原因导致的，需要及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、正常现象
由于宝宝的脐带还没有完全脱落，如果平时不注意局部卫生，可能会导致肚脐部位出现结痂的情况。如果没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，平时注意局部卫生即可。
2、皮肤炎症
如果平时不注意局部卫生，可能会导致细菌感染，从而出现皮肤发红、瘙痒、结痂等症状。家长可以在医生指导下给宝宝使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物辅助治疗。平时要保持局部清洁卫生，避免用手抓挠，以免引起皮肤破损。
3、过敏
如果宝宝属于过敏体质，并且肚脐部位接触到过敏原，比如花粉、尘螨等，可能会引起局部皮肤过敏反应，出现红肿、瘙痒、结痂等症状。家长可以在医生指导下给宝宝使用氯雷他定颗粒、盐酸西替利嗪口服溶液等药物辅助治疗。
4、脐炎
脐炎是脐部感染细菌而引起的脐部炎症，可能与脐部皮肤损伤、细菌感染等因素有关，患者可能会出现脐部与脐周皮肤红肿、渗液、脓性分泌物等症状。建议家长可以在医生指导下给宝宝使用过氧化氢溶液、碘伏等药物进行消毒处理。同时，家长也可以遵医嘱给宝宝使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、湿疹
如果宝宝长时间处于潮湿的环境中，可能会导致局部皮肤出现炎症反应，从而引起湿疹的情况。临床上一般会表现为丘疹、瘙痒等不适症状，宝宝可能会出现经常抠挠肚脐的情况。建议家长可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等涂抹患处进行治疗。同时，家长也可以遵医嘱给宝宝使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议家长及时带宝宝到正规医院的新生儿科进行检查并治疗，以免延误病情。
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