怀孕33周4天腰酸痛阴道胀痛是否是要生了，需要根据具体情况进行判断。
如果孕妇在怀孕33周4天时，出现腰酸痛、阴道胀痛的症状，并且伴有肚子发硬、头部下坠感，而且宫颈口已经开始扩张，可能是临产前的征兆，通常是要生了。此时孕妇应及时前往医院待产，期间注意放松心情，避免过度紧张。
如果孕妇在怀孕33周4天时，只是出现腰酸痛、阴道胀痛的症状，而没有其他临床表现，可能不是要生了，此时腰酸痛、阴道胀痛可能是由于胎儿体积增大，子宫体积增大，压迫到盆腔周围组织和器官引起的，属于正常的生理现象。孕妇可以通过适当地按摩腰部和腹部，促进局部的血液循环，从而缓解不适症状。
建议孕妇在怀孕期间应注意休息，避免过度劳累，同时还应注意饮食，避免食用辛辣刺激性的食物，以免导致出现早产的情况。
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