小脑萎缩晚上不睡觉可能是生理因素，也可能是病理因素，如焦虑症、抑郁症等导致的。
1、生理因素
小脑萎缩的主要原因是遗传，如果家庭中有其他人出现小脑萎缩，则患者可能会受到遗传因素的影响，导致患者出现小脑萎缩。晚上睡觉时可能会出现肢体不舒服、入睡困难等症状，从而影响睡眠。患者可以遵医嘱服用氯硝西泮片、地西泮片等药物缓解症状。
2、焦虑症
如果患者长时间处于精神紧张、压力过大的状态下，可能会诱发焦虑症。当患者患有焦虑症时，会导致睡眠障碍，出现睡眠时间短、入睡困难等症状。患者可以在医生的指导下服用抗焦虑的药物进行治疗，如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等。
3、抑郁症
如果患者患有抑郁症，可能会出现情绪低落、对任何事物不感兴趣等症状，容易导致患者出现睡眠障碍，从而导致晚上不睡觉。患者可以在医生的指导下进行心理治疗，如支持性心理治疗、认知行为治疗等，还可以遵医嘱服用盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是甲状腺功能亢进症等导致，建议患者及时就医，以免耽误病情。
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