五个月宝宝拉的便便里有黑色的东西，可能是饮食因素、药物因素、上消化道出血、肠炎、乳糜泻等原因导致。
1、饮食因素
如果给宝宝食用的辅食中有动物的血液或者肝脏，或者服用的药物中有铁剂，会导致宝宝拉的大便出现黑色，这种情况属于正常的现象，不需要特殊治疗，一般停止食用上述食物或药物后，症状可逐渐缓解。
2、药物因素
如果宝宝服用含铁的药物，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，会导致大便颜色改变，出现黑色便。这种情况也不需要特殊治疗，一般停止服用铁剂后，症状可逐渐缓解。
3、上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生的出血性病变，可能与消化性溃疡、食管损伤、食管炎、食管癌等因素有关，患者可能会出现呕血、黑便、头晕等症状。建议患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁片等药物进行治疗。必要时，也可以通过内镜治疗、介入治疗等方式进行止血。
4、肠炎
肠炎是指肠道的黏膜发生的炎症性疾病，可能与细菌、病毒、寄生虫感染等因素有关，患者可能会出现腹痛、黑便、血便等症状。建议患者可以在医生的指导下使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行治疗。
5、乳糜泻
乳糜泻是一种肠道吸收功能障碍性疾病，可能与环境、遗传、免疫等因素有关，患者可能会出现腹泻、黑便、体重下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸洛哌丁胺胶囊、蒙脱石散等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和油腻的食物。
日常建议患者清淡饮食，适量食用富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，注意多休息，避免熬夜，有助于身体的恢复。
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