19岁头顶就开始稀疏，需根据其引起的病因进行综合评估。其可能是生理性因素引起的，也可能是脂溢性皮炎、雄激素性脱发等病理性因素导致。
1、生理性因素
随着年龄增长，头皮也会逐渐老化，头发也会逐渐变得干枯、毛躁，从而出现头顶头发稀疏的情况，属于正常的生理现象。一般无需特殊处理。平时注意规律作息，避免熬夜。饮食上多吃蔬菜水果，补充维生素。
2、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见于头面、胸背等皮脂溢出部位的慢性、复发性、炎症皮肤病。皮脂腺出油多，堆积在皮脂腺内就会堵塞毛孔，出现头皮出油多、头皮屑多，甚至头顶头发稀疏等情况。患者要注意头部的清洁，及时控油。可以遵医嘱使用抗真菌药物如酮康唑、特比萘芬等;钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司、他克莫司等;去屑止痒剂如水杨酸搽剂、曲安奈德搽剂等药物治疗。
3、雄激素性脱发
雄激素性脱发，又称男性型脱发，是一种发生于青春期和青春期后常见的脱发疾病。在男性主要表现为前额发际后移和头顶部毛发进行性减少和变细，随着病情的发展，头顶也会逐渐稀疏。可遵医嘱口服非那雄胺片、螺内酯片等药物治疗;还可以外用米诺地尔、硫化硒洗剂等药物治疗。
患者除以上原因外，还有其他可能性疾病，比如毛囊炎、甲状腺功能减退等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
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