宫外孕保守治疗HCG下降包块增大，可能是治疗不彻底引起的，也可能是流产不彻底、胚胎活性差等原因导致的，需要根据引起的原因对症治疗。
1、治疗不彻底
如果患者保守治疗时，胚胎活性还不是很好，体内血HCG下降以后，包块增大的速度可能会比较慢。患者可以在医生指导下重新用药进行治疗，也可以通过清宫的方法将胚胎组织清除。
2、流产不彻底
当患者在保守治疗的过程中，由于身体抵抗力比较弱，可能会使胚胎组织无法完全排出体外，从而使包块增大。建议患者完善B超检查，明确包块的具体情况，如果保守治疗不彻底，患者也可以通过手术将包块切除，使疾病得到改善。
3、胚胎活性差
如果胚胎的活性相对比较差，可能会出现保守治疗效果不佳的情况，此时血HCG水平会持续保持较高的水平，不仅会出现包块增大的现象，还可能会出现腹痛、阴道不规则流血等症状。如果不及时治疗，可能会导致大出血，危及生命。如果孕囊的直径小于3厘米，可以遵医嘱用甲氨蝶呤肌肉注射，或者将甲氨蝶呤注入子宫动脉内，用药一周后到医院复查血HCG水平，如果有下降继续使用，每周复查一次，直到HCG水平恢复正常。如果血HCG较高，病人腹痛严重，也可以考虑进行手术将输卵管切除。
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