服用牛膝是否会上火取决于个人体质以及服用量。牛膝属于一种中药材，其性质偏凉，如果患者属于阴虚、阳虚、脾虚等特殊体质，过量服用牛膝，则有可能会出现上火症状。此外，如果不遵医嘱，大量服用牛膝也可引起上火。
1、上火
牛膝味苦、性平，具有化瘀止血、逐瘀通经、利尿通淋等功效，遵医嘱适量服用，一般不会出现上火。但如果大量服用牛膝，尤其是阴虚、阳虚体质者，容易出现虚不受补的情况，从而引起上火症状，如口干舌燥、口舌生疮、咽喉肿痛等。此类患者应注意清淡饮食，牛膝补益性质比较强，如果这时大量服用牛膝，出现上火症状，还需要及时停止服用牛膝，同时还要多喝水。
2、虚不受补
牛膝虽然具有较好的补益作用，但如果长期大量服用，容易导致身体出现虚不受补的情况。虚不受补的人群可表现为身体原本没有虚损，服用牛膝后导致虚不受补的症状加重，出现上火的现象，如舌头发黄、口舌生疮等。此类患者应及时停用牛膝，并同时多吃些具有补益作用的食物，例如山药、鸡肉等，有助于改善上火症状。
3、脾胃虚寒
脾胃虚寒是指素体脾胃虚弱，外感风寒或者饮食不节损伤脾胃阳气，导致脾的运化失职所出现的一系列症状。其典型症状为手脚冰凉、腹痛腹泻、舌头淡白等，如果大量服用牛膝，可导致虚不受补的症状更加严重，出现上火的现象。患者可遵医嘱服用小建中颗粒、附子理中丸等药物进行治疗，并配合针刺、艾灸等方式改善上火症状。
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