33周肚子发紧发硬可能是先兆流产、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫腺肌症、妊娠期高血压疾病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴有阵发性腹痛或腰背痛。此时孕妇体内激素水平变化较大，可能导致子宫收缩，从而引起肚子发紧、发硬的现象。如果症状轻微可以通过卧床休息来缓解，不需要进行特殊治疗；对于病情严重者，则需要在医生的指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
2.胎盘早剥
胎盘早剥是产科急症，多由高血压疾病、外伤等因素导致胎盘在分娩前部分或全部剥离，使胎儿血液循环受阻，容易引发宫缩，进而表现为肚子发紧、发硬的情况。该病通常需要紧急处理，建议患者及时就医，在专业医生的操作下通过剖宫产手术的方式终止妊娠。
3.子宫肌瘤
若孕妇存在子宫肌瘤，当其体积增大时会压迫到局部组织和神经，导致腹部疼痛以及肌肉紧张的症状发生，还可伴随尿频、尿急等症状。针对子宫肌瘤的治疗方法取决于肿瘤大小及是否引起症状。对于无症状且较小的肌瘤，一般无需治疗，定期复查即可；而对于较大的肌瘤或者引起不适症状则需考虑手术切除。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症会导致子宫内膜细胞异位至子宫壁其他部位，这些细胞也会随着月经周期而活动，进而刺激周围组织产生炎症反应，诱发上述现象的发生。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物以控制病情发展。
5.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病会引起全身小血管痉挛，影响子宫胎盘循环，导致子宫缺血缺氧，进而引起宫缩，表现为肚子发紧、发硬。患者可在医生指导下使用硫酸镁注射液、盐酸拉贝洛尔片等药物进行降压治疗。
孕期应关注自身症状的变化，如发现异常应及时就医。必要时，可通过B超检查、宫颈长度测量等方式监测胎儿情况。
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