剖腹产一般指剖宫产，里面一般指的是子宫。剖宫产20天后小肚子疼可能是伤口疼，但也可能是肠道痉挛、宫腔感染、盆腔炎、宫腔内有残留组织等原因导致的。
1、伤口疼
剖宫产是一种分娩方式，是通过手术的方式将胎儿取出，在手术过程中可能会对子宫造成一定的损伤，术后需要一段时间恢复。如果在此期间没有做好护理工作，可能会导致伤口感染，从而出现小肚子疼的现象。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，能够起到抗感染的作用。
2、肠道痉挛
如果在剖宫产后没有做好保暖工作，导致腹部受凉，可能会引起肠道痉挛，从而出现小肚子疼的现象。患者可以遵医嘱服用颠茄片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗，能够起到解痉的作用。同时还要注意多休息，避免过度劳累。
3、宫腔感染
如果剖宫产后不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染宫腔，引起宫腔感染，可能会出现小肚子疼、阴道分泌物增多、发热等症状。患者可以在医生的指导下服用头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗，能够起到抗感染的作用。
4、盆腔炎
如果剖宫产后不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染盆腔，引起盆腔炎，可能会出现小肚子疼、阴道分泌物增多、发热等症状。患者可以遵医嘱服用阿奇霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，能够起到抗炎的作用。
5、宫腔内有残留组织
如果在剖宫产后，宫腔内有残留组织，可能会刺激子宫，从而出现小肚子疼的现象。患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，能够促进子宫收缩，有利于残留组织的排出。必要时，患者也可以通过清宫手术进行治疗。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院就医，以免延误病情。
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