脸上和下巴长痘痘，擦了红霉素后火辣辣的可能是药物刺激、痤疮、毛囊炎等原因导致的，患者可以通过日常护理、药物治疗等方式来缓解症状。
1、药物刺激
红霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗炎的作用。如果患者脸上和下巴的皮肤出现炎症，在使用红霉素后，药物可能会刺激局部皮肤，从而出现刺痛的症状。此时患者需要及时将药物清洗干净，以免药物持续刺激皮肤。同时患者也可以通过冷敷的方式来缓解不适的症状。
2、痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可能与皮脂分泌过多、雄激素分泌旺盛、高温环境等因素有关。患者可能会出现粉刺、丘疹、脓疱等症状，同时还可能伴随疼痛的症状。如果患者的脸上和下巴长痤疮，在擦了红霉素后，可能会刺激皮肤，从而出现疼痛的症状。患者可以遵医嘱使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等药物进行治疗。此外，患者还可以在医生的指导下进行激光治疗、光动力疗法等物理疗法。
3、毛囊炎
毛囊炎是一种发生于毛囊及其周围的化脓性皮肤病，可能与皮肤外伤、化妆品堵塞、经常搔抓皮肤等因素有关。患者可能会出现红色丘疹、瘙痒、疼痛等症状，同时还可能伴随红色斑片。如果患者的脸上和下巴长毛囊炎，在擦了红霉素后，可能会刺激炎症，从而出现疼痛的症状。患者可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。此外，患者还可以进行激光治疗、远红外线照射治疗等。
除此之外，患者出现上述症状还可能是皮脂腺囊肿等原因导致的，建议患者及时就医，以免延误病情。
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