通常情况下，糖尿病患者20年可能会有各种并发症，但并不一定会出现，具体情况因人而异。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为高血糖。部分患者由于胰岛素分泌不足或者是身体对胰岛素的敏感性下降，可能会在数十年之后出现糖尿病的并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。但并不是所有的糖尿病患者都会出现并发症，并不是所有的糖尿病患者都会出现并发症，少部分患者可能会在20年后才出现相应的并发症。并发症的出现与患者的血糖控制情况、并发症的类型、生活习惯等因素有关，因此，不能一概而论。
建议糖尿病患者在日常生活中要注意控制饮食，避免食用高脂肪、高糖的食物，如肥肉、蛋糕等。同时，还要注意适当运动，如慢跑、游泳等，有助于控制血糖和体重。另外，建议定期监测血糖，如果出现身体不适，应及时就医，以免延误病情。
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