儿童咳嗽晚上咳得厉害可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的表现。这些疾病可能导致气道炎症或痉挛，引起夜间咳嗽加剧。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，由于炎症刺激咽喉部黏膜，导致局部出现充血、水肿的情况，从而引起夜间咳嗽的症状。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺胶囊缓解病情。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌等病原体引起的下呼吸道感染性疾病，致敏原反复刺激会导致气道高反应性增加。当夜间平卧位睡眠时，气流更容易刺激受损的支气管黏膜，产生剧烈咳嗽。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒进行抗感染治疗。
3.哮喘
哮喘是一种慢性的气道炎症疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，容易诱发支气管收缩和痉挛，进而引发夜间频繁发作性喘息、咳嗽等症状。可以按医嘱用硫酸特布他林片、沙丁胺醇气雾剂缓解不适。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎通常由环境中的过敏原如花粉、尘螨等引起，这些物质进入体内后会引起免疫系统的过度反应，导致鼻腔内产生大量分泌物。这些分泌物流入喉咙部位，就会引起夜间咳嗽的现象。针对这种情况，可以在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等药物来减轻症状。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是由于长期吸烟、空气污染等原因导致肺部组织发生炎症和结构改变，使呼吸困难加重，尤其是在夜间躺下时，膈肌上下移动幅度减小，肺活量进一步下降，从而引起咳嗽加剧。患者可通过做腹式呼吸改善胸闷气短的症状，也可以通过缩唇呼吸的方式锻炼肺功能。
建议密切观察患儿的症状变化，尤其是注意是否有发热、呼吸急促等情况。必要时，家长应带孩子到医院进行胸部X光片、CT扫描以及血液分析以评估是否存在感染迹象。
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