大牙松动疼痛，牙中间开了一个洞，可能是龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等疾病引起的，需要根据具体病因进行针对性治疗。
1、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会出现大牙松动、疼痛等症状。建议患者在医生的指导下，通过窝洞充填术的方式进行治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现剧烈疼痛、牙齿松动等症状。建议患者在医生的指导下，通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙齿松动等症状。建议患者在医生的指导下，通过根管治疗术的方式进行治疗。
4、牙龈炎
牙龈炎是指牙龈边缘软组织的炎症，患者可能会出现牙龈出血、牙龈局部疼痛、牙龈肿胀等症状。建议患者在医生的指导下，通过洁治术的方式进行治疗。
5、牙周炎
牙周炎是指牙周组织的炎症性病变，患者可能会出现牙龈红肿、牙齿松动等症状。建议患者在医生的指导下，通过翻瓣术的方式进行治疗。
患者应及时前往医院就诊，明确病因后，配合医生进行治疗。
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