肺水肿听诊是什么声音
2025-03-20 22:37:5439健康网
肺水肿听诊可闻及湿性啰音，以双肺底明显，伴随呼吸音减弱及哮鸣音。
肺水肿发生时，肺泡及细小支气管内液体增多，气流通过液体形成水泡破裂声，即湿性啰音。湿性啰音特点为断续而短暂，多出现于吸气相，尤其在吸气末期更为清晰。根据发生部位不同，湿性啰音可分为粗、中、细三种。粗湿性啰音多见于气管或主支气管，中、细湿性啰音则发生于较小气道。肺水肿早期，湿性啰音通常局限于肺底部，随病情进展可能扩展至全肺。
除湿性啰音外，呼吸音减弱是常见体征。肺泡内液体积聚妨碍气体交换，导致局部通气量下降，听诊呈现呼吸音强度减低。部分患者可能出现哮鸣音，系支气管黏膜水肿及气道狭窄所致，呈现高调音乐样声音。心源性肺水肿患者可能伴有心率增快和奔马律。
听诊需在安静环境进行，患者取坐位或卧位，双侧对比检查。医师通常使用听诊器的膜型胸件，按顺序聆听肺尖至肺底。肺水肿的听诊表现需与肺炎、慢性阻塞性肺疾病等相鉴别。湿性啰音并非肺水肿特有表现，但结合病史及其他体征，具有重要诊断价值。
肺水肿听诊发现异常时，应及时就医完善检查。临床诊断需结合胸部X线、B超、CT等影像学检查及血气分析。患者应保持镇静，采取半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量。避免过度体力活动，控制液体摄入量。遵循医嘱进行氧疗或药物治疗，定期复查评估病情。注意监测呼吸频率及血氧饱和度变化，出现呼吸困难加重立即急诊。
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