说话感觉耳朵里有回声可能是耳道堵塞、神经性耳鸣、中耳炎等原因导致。
1、耳道堵塞
可能是耳道内有耵聍存在，当耵聍过多时，可能会导致外耳道堵塞，说话时会出现耳朵里有回声的情况。建议患者在日常生活中可用棉签或挖耳勺轻轻将耵聍取出，但如果耵聍堵塞严重，应及时就医，由专业医生使用器械将其取出。
2、神经性耳鸣
通常是指在没有外部声源的情况下听到的各种主观声音，可能与耳蜗病变、咽鼓管功能障碍等因素有关，患者通常会出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状。建议患者在医生的指导下使用盐酸氟桂利嗪胶囊、甲钴胺片、银杏叶胶囊等药物进行治疗。
3、中耳炎
中耳炎通常是指发生在中耳部位的炎症，病变可引起耳道流水、疼痛、听力下降、耳鸣等症状。建议患者在医生的指导下使用红霉素、头孢呋辛酯等药物进行治疗。
除上述原因外，还可能是咽鼓管功能障碍等原因导致，建议及时就医。另外，患者在治疗期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
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