孩子积食还是脾虚，一般可以通过症状进行判断，也可以通过病史、舌象等方面进行判断。积食主要表现为胃脘部胀满、腹痛、厌食、呕吐等，而脾虚主要表现为食欲不振、面色萎黄、口淡无味、腹泻等。
1、症状
积食主要是指饮食过量，损伤脾胃，使食物停滞于中焦所形成的胃肠疾患。而脾虚属于脏腑辨证中常见的一种证型。积食主要表现为胃脘部胀满、腹痛、厌食、呕吐等，还可能会伴随腹泻、发热、手脚心发热、心烦、口渴、尿黄等症状。脾虚主要表现为食欲不振、面色萎黄、口淡无味、腹泻、大便稀溏等。
2、病史
积食的孩子可能会有饮食不节、过度进食的病史。而脾虚的孩子可能会有饮食不节、过度劳累、久病体虚等病史。
3、舌象
积食的孩子舌头一般是干净的，没有明显的异常，而脾虚的孩子舌头比较胖，有一种齿痕，而且舌苔比较白。
除此之外，积食和脾虚的区别还在于症状、治疗等方面。建议积食的孩子可以在医生指导下服用保和丸、枳实导滞丸等药物进行调理，脾虚的孩子可以遵医嘱服用健脾丸、参苓白术散等药物进行调理。日常生活中，孩子应注意饮食规律，避免过度进食，注意饮食卫生，有利于身体健康。
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