产后46天分辨是否来月经，可以从身体症状、乳汁情况、恶露情况来看。
1、身体症状
如果身体没有其他不适，并且月经周期规律，产后46天来月经一般没有不适症状，可能会出现乳房发胀、腹部下坠等情况。但是如果产妇身体免疫力较低，产后恢复情况不佳，可能会出现头晕、乏力等症状，这时可以考虑是月经来潮。
2、乳汁情况
通常哺乳期产妇会分泌乳汁，乳汁营养丰富，可能会促进乳腺分泌乳汁，如果乳汁分泌充足，可能会出现乳房饱满、坚挺的症状，这种情况一般不是来月经，属于正常现象。但是如果乳汁分泌不足，出现乳房下垂、乳房胀痛等症状，可能是来月经了。
3、恶露情况
恶露指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，临床分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。如果产妇的恶露颜色是红色，并且会有臭味，可能是来月经导致。如果恶露颜色呈现白色，并且没有臭味，可能不是来月经。
如果产妇产后恢复情况良好，建议尽早下床活动，能够促进肠道蠕动，预防便秘，还可以促进恶露排出，同时建议注意卫生，适当洗澡，但是避免洗盆浴，以免引起妇科感染。如果产妇出现腹痛、阴道不规则出血等症状，建议及时到医院妇产科就诊，以免延误病情。
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