急性心肌梗死可以不安支架，但并非所有患者都适合安放支架。
急性心肌梗死是一种急性心血管系统疾病，主要由冠状动脉粥样硬化病变引起，导致心肌部分或全部供血不足，从而导致心肌缺血性坏死。对于急性心肌梗死患者，最好的治疗方法是尽快进行血管再通，恢复心肌的血液供应，减轻心肌细胞的缺血损伤，减少心肌细胞的死亡率，最大程度地挽救患者的生命。
目前，急性心肌梗死安放支架的适应证主要包括急性心肌梗死发病后12小时内，患者没有休克，没有严重的心力衰竭，心功能状态可以，心肌梗死发病后6-12小时，没有严重的心肌功能障碍，心肌梗死发病后12-24小时，没有严重的心力衰竭，心功能状态可以，但合并有严重的心肌缺血，血流动力学不稳定，或者有其他严重的合并症，如心房颤动、急性心肌梗死后室间隔穿孔、恶性心律失常等，则安放支架的必要性可能会降低。
总之，对于急性心肌梗死患者，需要根据患者的具体情况，综合考虑患者的病情和手术风险，选择最合适的治疗方案。
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