宝宝20天了脐带还没掉，一般需要根据具体原因采取处理措施。通常是正常现象，也可能是脐炎、脐茸等原因引起的。
1、正常现象
宝宝出生后20天，脐带还没有脱落，一般属于正常现象。如果宝宝没有出现其他不适症状，一般不需要特殊治疗。建议家长注意宝宝脐带部位的卫生，可以用碘伏进行局部消毒，以免引起感染。
2、脐炎
脐炎可能是由于细菌感染引起的，可能会导致脐带部位出现红肿、脓性分泌物等症状，严重时可能会出现发热、精神萎靡等症状。建议在医生的指导下，合理使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。如果药物治疗效果不明显，可以通过超短波、红外线照射等方式进行治疗。
3、脐茸
脐茸可能是由于脐部异常增生导致的，一般会在宝宝出生后的3~10个月内发作，会导致脐部有肉芽样突起，还可能会伴有分泌物渗出、瘙痒等症状。建议在医生的指导下，合理使用硝酸银进行局部烧灼治疗。必要时，也可以通过手术切除的方法进行治疗。
除以上原因外，还可能是脐尿管瘘等原因引起的，建议及时到正规医院进行检查并治疗，以免延误病情。
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