小儿肠系膜淋巴结结核需要治疗。
小儿肠系膜淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的，具有传染性，因此需要积极治疗以控制病情。如果不及时治疗，结核病灶可能会继续扩散，导致病情加重，甚至引起并发症，如肠梗阻、肠穿孔等。此外，结核病的治疗需要长期服用抗结核药物，以确保彻底消灭病原体，防止耐药性的产生。
如果患儿症状轻微或无症状，则可能不需要特殊治疗，只需定期随访观察即可。
在诊断小儿肠系膜淋巴结结核时，应强调遵医嘱完成全程抗结核治疗的重要性，并注意监测药物副作用。
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