手指甲里疼可能是由外伤、真菌感染、甲沟炎、银屑病、糖尿病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外力作用导致指甲受伤，引起局部软组织损伤、炎症反应和疼痛。可通过冷敷缓解肿胀和疼痛，必要时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊进行止痛治疗。
2.真菌感染
真菌侵入指甲后，会导致指甲变厚、变形，进而刺激周围组织产生疼痛感。同时，还可能伴随出现指甲颜色改变、脱落等症状。患者可在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑洗剂等药物进行治疗。
3.甲沟炎
甲沟炎通常由细菌感染引起，这些细菌可以沿着指甲边缘进入皮肤内部并繁殖，导致局部红肿、疼痛和化脓。患者可以在医生指导下通过碘伏消毒液、莫匹罗星软膏等方式进行治疗。
4.银屑病
银屑病是一种免疫介导的慢性鳞状细胞过度增生性疾病，在指甲中形成异常角质层增厚，可能导致指甲凹陷或裂开，从而引起疼痛。患者需要在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
5.糖尿病
高血糖状态会引起神经病变，导致感觉减退或异常，加上糖尿病患者的血液循环较差，容易发生足部感染，包括指甲周围的感染，从而引起疼痛。患者需要及时就医，遵循医嘱接受适当的降糖治疗，如口服降糖药或胰岛素注射，并定期监测血糖水平。
建议患者注意保持手部卫生，避免接触刺激性物质，以免加重不适。若疼痛持续不缓解或者伴有其他症状，应及时就医以确定确切诊断并获得适当治疗。
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