四岁小孩就白天咳，夜里不咳，可能是呼吸道感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等导致的。1、呼吸道感染呼吸道感染是指由病毒、细菌或其他微生物引起的呼吸道感染，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、头痛、乏力等症状。如果小孩患有呼吸道感染，可能会在白天时出现咳嗽的症状，夜里不咳嗽。通常可以遵医嘱使用止咳药物进行治疗，如右美沙芬、喷托维林等。如果存在细菌感染，可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。2、过敏性咳嗽过敏性咳嗽病因尚不明确，可能与基因缺陷有关。小孩在白天吸入某些过敏原，如花粉、尘螨等，可能会诱发过敏性咳嗽，出现咳嗽的症状。夜间睡眠时，如果房间内有较多灰尘或者其他刺激性物质，可能会导致咳嗽加重。患者应避免接触过敏原，在医生指导下使用抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。如果症状较严重，还可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如布地奈德、倍他米松等。3、咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘可能与遗传和环境因素有关，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽时间比较长，夜间或凌晨咳嗽比较明显。患者可遵医嘱使用沙丁胺醇、特布他林等药物进行治疗，还可使用沙美特罗、氟替卡松等支气管扩张剂进行治疗。
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