咳嗽20天左右了，左胸下面疼痛可能是胸膜炎、肺炎、肺结核等原因导致的，患者需要根据病因选择相应的治疗方法。
1、胸膜炎
胸膜炎是指胸膜炎症，通常由感染、肺炎、自身免疫性疾病等引起。症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。胸痛通常表现为锐利的刺痛或撕裂痛，可能在咳嗽时加重。可以在医生的指导下使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、布洛芬缓释胶囊等药物来进行治疗。
2、肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，严重者可出现胸痛、呼吸困难等症状。如果是细菌感染引起的，可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来进行治疗。如果是病毒感染引起的，可以遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林片、盐酸金刚烷胺片等药物来进行治疗。
3、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，其症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗、疲劳等。如果结核分枝杆菌侵入左胸下部肺组织，很容易引起咳嗽和左胸下疼痛。可以在医生的指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物来进行治疗。
除此之外，咳嗽20天左右了，左胸下面疼痛还可能是肺栓塞导致的。建议患者及时就医，避免病情加重，并在医生的指导下接受治疗。
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