流产清宫45天月经还没来可能是正常现象，也可能是内分泌紊乱、宫腔粘连等原因导致的，需要根据实际情况进行相应的处理或者治疗。
1、正常现象
流产清宫后，女性体内的激素水平会逐渐恢复正常，从而促进月经来潮。如果没有伴随其他不适症状，则属于正常的生理现象，不需要过度担心，也不用进行特殊治疗。
2、内分泌紊乱
流产清宫后如果女性不注意作息规律、经常熬夜，或者精神压力过大，可能会导致内分泌紊乱，从而影响正常的月经来潮。建议患者保持良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，同时保持愉悦的心情，有助于改善症状。
3、宫腔粘连
如果女性在流产清宫后，不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入，从而引起宫腔粘连，影响月经来潮。患者可以遵医嘱服用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等药物控制炎症，必要时可以通过宫腔粘连分离术进行治疗。
除此之外，还可能与子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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