月经后第21天同房的时候小腹突然阵痛，可能是受凉、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起的，需要根据不同的原因进行治疗。
1、受凉
如果在月经后第21天没有做好腹部保暖工作，导致腹部受凉，会使子宫平滑肌出现收缩痉挛的情况，从而引起小腹疼痛。患者可以使用热水袋热敷腹部进行缓解，也可以多喝些红糖姜水缓解。
2、盆腔炎
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可能与细菌感染、不注意卫生等因素有关。患者会出现下腹部疼痛、异常阴道分泌物、异常阴道出血等症状。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。平时要注意阴道卫生，勤换内裤。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。患者可能会出现下腹部疼痛、月经异常、不孕等症状。患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛胶囊等药物缓解疼痛，也可以遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等药物抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩。如果药物治疗效果不佳，患者可以在医生的指导下进行手术治疗，包括腹腔镜手术、开腹手术等。
除此之外，月经后第21天同房的时候小腹突然阵痛还可能与子宫腺肌症等原因有关，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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