甲状腺4A是指超声图像中甲状腺结节的分类。4A级仍有一定风险，恶性风险为5～15%。
超声将甲状腺结节分类为4A级，并对大部分采取的措施进行了密切随访。随访中如发现结节生长、边界不清或钙化，应及时穿刺。如果一些结节生长在特殊区域，即靠近气管，则判断靠近控制声音的神经，即喉返神经。即使报告为4A级结节，也应尽快穿刺治疗。一旦观察到结节生长，就会侵犯气管和喉返神经，造成严重后果。因此，对于4A级结节，应根据不同部位立即选择病理检查或观察随访。如果彩色多普勒成像显示甲状腺结节为4a级，则有一定的风险，即可能癌变。根据甲状腺结节边界是否清晰，周围血供是否良好，是否有钙化，甲状腺结节长宽比是否超过1，甲状腺结节彩色多普勒超声成像通常分为1-6级，4级分为4a、4b、4C级。4A级癌变概率小于或等于5%，4B级癌变概率在6%-50%之间，4C级癌变概率在50%-94%之间。因此，4A级甲状腺结节癌变的可能性为5%，存在一定的风险。
甲状腺4A首先建议患者在超声引导下到医院超声科进行甲状腺结节细针吸取细胞学检查。甲状腺细针穿刺是取一根相对较细的针，将其刺入甲状腺结节，提取一些细胞，送病理检查是否有甲状腺癌细胞。如果穿刺结果显示良性甲状腺肿，结节可能是良性的。目前不需要操作。只需要每3到6个月复查一次甲状腺超声，看看结节是否进一步扩大或形态学改变。然而，如果穿刺显示甲状腺癌，则需要尽快进行手术。
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