阑尾里有粪石不一定要手术，具体取决于患者是否受到影响。
1、如果粪石很小未产生腹痛等明显的症状，且没有阑尾炎发作的病史，那么就不需要通过手术处理。患者应注意多吃富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，帮助排泄粪便和结石，改变不良生活习惯。定期复查就足够。2、如果阑尾大便结石持续存在，并且阑尾炎在短时间内反复频繁发生，则需要手术。由于阑尾本身具有一定的消化和免疫功能，不应轻易切除。然而，如果阑尾大便结石导致急性阑尾炎或复发性慢性阑尾炎，严重影响生活和工作，则有必要及时就医，通过手术解决问题。阑尾粪石是由肠蠕动异常和肠内容物在阑尾腔内沉积形成的结石样粪块。一些小便结石可随肠蠕动从阑尾排至结肠，然后排出体外。此时不会造成不良后果。如果粪便结石体积大，很容易造成梗阻，因为阑尾腔细长、卷曲、狭窄。当粪便结石继续阻塞阑尾时，阑尾腔内的黏膜可能发生缺血，病原菌容易乘虚而入，过度增殖，侵入感染，从而诱发阑尾炎，影响身体健康，降低生活质量，甚至引起坏疽性阑尾炎，阑尾穿孔和严重危及生命的情况。
当B超、CT或X光检查发现阑尾粪石时，可根据是否受影响进行治疗：当患者只有一个小粪石且无任何症状时，可吃一些富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，帮助粪石及时排出。同时，患者应注意避免在饭后短时间内暴饮暴食和跳绳、跑步、打球等剧烈运动。患者还应定期复查，观察粪便结石是否有排泄和增大，并注意监测右下腹症状。对于有转移性右下腹痛、发热等症状的患者，应警惕阑尾炎的可能性，及时就医。
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