颈动脉斑块可通过体检、超声和血管造影来诊断。
1、体检:
颈动脉斑块严重可能导致颈动脉狭窄。医生可以通过听诊器听血管杂音,配合患者的站立和行走,从而简单判断患者是否并发颈动脉狭窄。但该方法检出率相对较低,部分颈动脉斑块较轻或无血管狭窄的患者无法用该方法检查。
2、超声检查:
超声是颈动脉斑块的首选筛查方法。通过超声检查可以判断斑块的大小和性质。检查过程简单、快捷、无痛,适用于各类患者。
3、血管造影:
包括计算机断层血管造影、磁共振成像血管造影、数字减影血管造影等。可以清楚地显示血管狭窄的程度、斑块的类型和性质,从而判断疾病的严重程度。数字减影血管造影是颈动脉斑块检查的金标准。颈动脉斑块的症状:短暂性脑缺血发作,可表现为短暂的单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语,通常仅持续几分钟,发病后24小时内完全恢复。发作后体格检查无明确阳性体征,影像学检查无局灶性病变。缺血性中风,常见的临床症状包括一侧肢体感觉和运动障碍,严重者失语、昏迷。体格检查可有相应的神经系统定位征象,影像学检查可显示局灶性病变。无症状许多颈动脉粥样硬化患者临床上无神经系统症状,或仅有一些非特异性表现,如头晕、头痛、晕厥等。治疗:保守治疗,如果斑块只是较软,不影响血供,建议保守治疗,服用降脂药物,如苯扎比替等。患者血脂降低,没有新的斑块形成。已经形成的斑块可以逐渐被身体吸收。手术治疗,如果斑块较大,影响脑部供血,甚至有脱落的风险。需要手术干预,支架植入或颈动脉内膜切除术。
建议患者注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激的食物。保持心情愉快,避免情绪焦虑过于激动。
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