婚后重度痛经的女性患者，分享治疗全过程
摘要：33岁的女性患者，经行下腹部痛10多年，婚后近5年渐渐加剧。患者平均月经周期28-30天左右，腹痛始于经行第1日，经量中，血块少，经色暗红。经净前2日痛尤甚，伴肛门坠胀，里急后重，口干烦躁。服止痛药、中药数月未见痛减，不能坚持上班，严重影响日常生活。结合相关检查确诊为痛经，给予积极治疗后，症状得到改善。
【基本信息】女、33岁
【疾病类型】痛经
【就诊医院】河北医科大学第四医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物治疗
【治疗周期】3月
【治疗效果】痛经症状改善
一、初次面诊
2021年9月底，在家属的陪同下来了一位33岁的年轻女性患者。听他们自述：患者经行下腹部痛10多年，婚后近5年渐渐加剧。患者平素月经周期28-30天左右，腹痛始于经行第1日，月经前2日痛尤甚，伴肛门坠胀，里急后重，口干烦躁，服止痛药无效，不能坚持上班。经量中，有血块，经色暗红，服中药数月未见痛减。月经刚来潮，量不多，下腹部胀痛，经色暗红。半月前患者因受凉后出现更为严重的腹痛，为阵发性腹痛。为彻底治疗，于是来到我院就医，我暂拟“痛经”收入我科。
二、治疗经过
给患者进行相关检查，首先排除怀孕可能。查体见患者舌质暗淡，舌下脉络迂曲，脉弦涩。因今日正值月经期未行妇科检查。实验室检查：CA125：23.66U/ml，其余未见异常。去年10月妇科彩超示：子宫前位，子宫体大小正常，子宫肌壁回声尚均匀。子宫内膜居中，厚0. 8cm。左卵巢4.7x2.9cm。其上可见3.2x2.8cm的无回声区，有光滑完整包膜，内见密集点状回声，考虑巧克力囊肿。右卵巢无明显异常。结合患者病史，考虑为巧囊导致的痛经。常见的治疗手段包括保守治疗以及手术治疗。我与其说明病情，患者及其家属愿意暂时考虑保守治疗，故决定为其给予门诊每月一次亮丙瑞林药物治疗，疗程通常为3-6次，患者还需定期复查妇科彩超。而中医上对于血瘀所致的痛经，则常常选用千金益母草颗粒改善，其主要成分为中药益母草，具有活血调经、行气止痛的作用，主要用于治疗产后恶露不绝、月经不调、月经量少、淋漓不净、痛经者。因此，出现痛经的患者，建议及时就医诊治，明确病因，从而对症用药。在用药治疗时，一定要咨询医师，谨遵医嘱用药，不要擅自停药。服药期间需注意饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷食物。
三、治疗效果
经过3个月的治疗，患者告诉我，她在月经来潮第一天时仍疼痛明显，但较前疼痛天数减少，疼痛主要位于下腹部，伴有血块，其余诸症如前，故辅以千金益母草颗粒治疗。药物治疗1周后，患者月经来潮，本次月经疼痛较前减轻，患者感到十分的开心。患者自觉能参与简单的工作，生活质量改善。所以继续辅以益母草颗粒巩固治疗下一个月经周期。后因患者往外地工作，未再复诊，电话随诊，腹痛未作。
四、注意事项
经期容易出现轻度腰酸、下腹部酸痛等不适，是子宫内膜脱落导致的。因此，日常生活中建议患者应以乐观的心态面对月经期间的不适，避免经期精神紧张，也有助于缓解疼痛。保持良好的生活习惯，注意休息以及营养平衡。月经期间要避免饮食生冷，寒凉食物容易导致月经不调，出现月经量少、手脚冰凉等症状。我们可以进行适当的轻松的体育锻炼。但如果疼痛明显，甚至痛经越来越严重，或者经期延长，建议患者及时到妇科门诊就诊，行专科检查明确痛经的原因，积极地治疗原发病，才有利于改善痛经。
五、个人感悟
月经是女性的生理周期，而痛经是常见的妇科症状之一。痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者还会影响生活质量。素体虚寒、瘀滞不通的患者，以及生殖器官、附件病变的患者，常常容易出现痛经。如果痛经症状较轻，可以采用腹部敷热水袋和热水泡脚的方式，注意水温适宜，以缓解痛经症状。此外，注意经期护理，注意经期个人卫生。如果有痛经且辨证为血瘀者，可遵医嘱服用活血行气的千金益母草颗粒等，以缓解痛经症状。若疼痛严重，出现面色苍白、恶心呕吐、晕厥等症状，建议及时就医，完善相关检查，在专科医生的指导下积极处理。摘要：33岁的女性患者，经行下腹部痛10多年，婚后近5年渐渐加剧。患者平均月经周期28-30天左右，腹痛始于经行第1日，经量中，血块少，经色暗红。经净前2日痛尤甚，伴肛门坠胀，里急后重，口干烦躁。服止痛药、中药数月未见痛减，不能坚持上班，严重影响日常生活。结合相关检查确诊为痛经，给予积极治疗后，症状得到改善。
