心脏增大通常做体格检查和影像学检查可以查出来。体格检查包括心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊，影像学检查包括胸部X线、心电图、超声心动图、放射性核素检查和磁共振成像。
1、体格检查：心脏视诊，了解心尖搏动位置。心脏触诊，了解有无心脏震颤。心脏叩诊，确定心脏边界，了解心脏大小等。心脏听诊，了解有无心音改变及心脏杂音等。
2、影像学检查：胸部X线，胸部正侧位片，结合食管吞钡观察，用以确定心脏各房室腔的大小、形态。心电图，从心电图的改变可间接判断房室增大的部位。但应注意如果左右心几乎同等程度增大时，心电图发现多在正常范围，不能依赖心电图检查作出最后判断，要结合其他检査综合考虑。超声心动图，可明确各房室腔在不同切面的大小及室壁厚度，显示心脏瓣膜及其活动状态，揭示心内结相互关系的异常，鉴别心包增厚或心包积液，判断血流动力学的紊乱度并作出定量诊断。超声检查结果的准确性在很大程度上取决于操作技能，必须紧密联系临床及其他辅助检查资料进行判断。放射性核素，包括放射性核素心肌显像、放射性核素心腔造影、放射性核素心腔彩色显像。
心脏增大的诊断，应首先结合病史进行查体。一般情况下，根据原发疾病、体格检查、X线片、心电图、超声心动图可作出诊断。如伴有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等症状，需警惕心肌炎，如既往患有长期的高血压，心界向左下扩大，需警惕高血压性心脏病。
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