紧张心慌可能是生理原因，也可能有心脏病、焦虑、甲亢、贫血等疾病。
1、生理原因：
肾上腺素会分泌大量儿茶酚胺，作用于心脏的β肾上腺素能受体、多巴胺受体等部位，使心脏兴奋，从而引起心悸。
2、心脏病：
冠心病患者因心脏供血减少，心肌缺血而心慌；心律不齐的患者失去了正常的心跳节奏，一紧张就会诱发心律不齐，所以心慌。
3、焦虑症：
这种疾病不仅会出现恐惧、焦虑、抑郁、兴趣下降等精神障碍，还会出现失眠、多梦、头痛、心悸、气短等症状。
4、甲亢：
甲亢患者基础代谢率增加，心脏兴奋性增加。当紧张时，心脏因儿茶酚胺而更加兴奋，所以一紧张就心慌。
5、贫血：
贫血患者身体各种组织和细胞缺血缺氧。紧张时血管收缩，加重缺血，心率代偿性增加，所以一紧张就心慌。心悸是心脏有意识跳动时的不适或恐慌感。注意心率快时感觉不舒服，心率慢时感觉脉搏强。如果出现心慌，心率可快可慢或心律不齐。心律、节律正常的人，也可能出现心慌。导致紧张心慌的原因有很多，有些可能和个人性格有关。比如太害羞的人，就容易出现上述情况。此外，还与个人不同的生活习惯和生活方式有关。例如，由于生活节奏快，长期神经紧张或情绪焦虑的人容易出现兴奋和心跳加速的症状。
建议患者加强体育锻炼，并坚持下去。规律的生活，规律的起居，节俭的饮食，良好的生活习惯，特别是克服懒惰，避免放纵，吸烟，酗酒。注意劳逸结合，防止过度脑力劳动，减少和防止强烈的精神刺激，保持愉快平静的心情，注意心理健康。
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