一紧张就心慌可能是正常的，也可能有心脏病、焦虑、甲亢、贫血等疾病。
1、正常的：
正常人紧张时，肾上腺素会分泌大量儿茶酚胺，作用于心脏的β肾上腺素能受体、多巴胺受体等部位，使心脏兴奋，从而引起心悸。
2、心脏病：
冠心病患者因心脏供血减少，心肌缺血而心慌；心律不齐的患者失去了正常的心跳节奏，一紧张就会诱发心律不齐，所以心慌。
3、焦虑症：
这种疾病不仅会出现恐惧、焦虑、抑郁、兴趣下降等精神障碍，还会出现失眠、多梦、头痛、心悸、气短等症状。
4、甲亢：
甲亢患者基础代谢率增加，心脏兴奋性增加。当紧张时，心脏因儿茶酚胺而更加兴奋，所以一紧张就心慌。
5、贫血：
贫血患者身体各种组织和细胞缺血缺氧。紧张时血管收缩，加重缺血，心率代偿性增加，所以一紧张就心慌。平时要放松心情，进行适当的体育锻炼，多吃有营养的食物。总是心慌紧张的患者，首先要确定自己是否有器质性疾病。功能性疾病可以用相关药物治疗，而器质性疾病通常需要根据病因进行治疗。对于器质性疾病，心律失常通常会出现心慌、紧张，如各种器质性心脏病。此外，内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，也可能导致心悸和紧张。根据病因，也可使用抗心律失常药物进行对症治疗。
建议患者加强体育锻炼，并坚持下去。规律的生活，规律的起居，节俭的饮食，良好的生活习惯，特别是克服懒惰，避免放纵，吸烟，酗酒。注意劳逸结合，防止过度脑力劳动，减少和防止强烈的精神刺激，保持愉快平静的心情，注意心理健康。
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