多发性骨髓瘤引起肾损害的最常见原因是免疫球蛋白轻链及其小分子蛋白通过肾小球滤过并被肾小管上皮细胞重新吸收，轻链蛋白会沉积在肾小管上皮细胞中并损伤肾小管。
多发性骨髓瘤会导致高钙血症、肾功能不全等一些临床症状。其肾损害是因为患者血液循环中有大量游离的轻链，超过了近曲小管的重吸收能力，导致肾小管堵塞，发生急性或慢性的肾功能。患者可能出现尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，尿液呈红色等临床表现，有一部分患者会出现乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适的慢性肾衰的表现。一部分患者经过治疗以后，肾功能可以完全或部分恢复。因此，对于多发性骨髓瘤患者，出现肾功能损害的早期，合理的治疗是非常重要的。对于已经发生肾功能损害的患者，关键的治疗是应用全身化疗，尽量减少肿瘤负荷，同时可以进行人工透析治疗。多发性骨髓瘤伴肾损害可分为两类，第一类是过去有过肾功能损害，然后出现多发性骨髓瘤。治疗多发性骨髓瘤需要选择对肾功能损害较小的药物，硼替佐米联合地塞米松是首选，同时应继续治疗肾功能。另一种是多发性骨髓瘤继发于肾功能损害，肾功能损害是由多发性骨髓瘤肾小管中大量轻链沉积引起的。骨髓瘤伴有肾功能损害，可通过治疗原发疾病进行治疗。
在日常饮食上建议患者应吃高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，肾功能不全患者应吃低钠、低蛋白和小麦淀粉的食物，以减轻肾脏负担。
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