脑出血患者的瞳孔扩大是由于脑出血形成的水肿压迫脑组织，导致脑疝。一侧瞳孔因动眼神经压迫而放大。如果脑疝压迫症状加重，可出现两侧瞳孔散大。两侧瞳孔散大说明病情严重，治疗中需要积极止血，降低颅内压。必要时可进行神经外科手术。
50%的脑出血患者出现瞳孔扩大。常见的原因是脑出血引起的颅内压急剧升高，导致脑组织从高压区向低压区转移。发现属于常见的生理或病理通道，如小脑幕裂孔、枕骨大孔和大脑镰下间隙。最终会压迫脑组织、血管、神经等重要结构，尤其是动眼神经。此时脑出血的同侧瞳孔会放大，患者会出现脑疝，所以瞳孔突然变大就意味着脑疝的形成。脑疝是神经外科最关键的并发症，会导致昏迷甚至无法维持生命体征，危及生命。对于脑疝患者，一般需要急诊手术切除病灶，同时通过各种方式降低颅内压，可以降低脑干的压力，为患者的康复创造机会。如果患者病情持续进展，甚至双侧瞳孔持续放大，那么生命体征就会紊乱，甚至患者的意识呼吸减弱甚至消失，患者的血压也就无法维持。患者预后差，死亡率相对较高。血管破裂出血造成的血肿压迫脑组织。脑组织受到了压迫，尤其是动眼神经，这是脑疝的表现。受影响后，一侧瞳孔可放大。如果脑疝压迫症状进一步发展，会出现两侧瞳孔散大，说明病情严重，出血严重，血管肿大，颅内压升高，脑组织已经受到很大损伤。
脑出血患者引起瞳孔放大是非常危险的信号。发现后要积极治疗，降低颅内压。必要时做一定的减压手术。双管齐下，内部内科减压脱水治疗，加上积极的手术治疗，可以挽救患者的生命，挽救患者的生命体征，改善瞳孔散大，促进预后。
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