肛瘘有脓包，一般建议选择手术治疗。
肛瘘是肛管或直肠周围的肉芽肿性导管，由内口、瘘管和外口三部分组成。内口常位于齿状线上的肛窦处，且多为一个。外口在肛周皮肤上，可以是一个也可以是多个。肛瘘形成后，患者可能长期不愈或间歇性反复发作。大多数肛瘘是由肛周脓肿引起的。溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肛门外伤感染也可引起肛瘘。此外，久坐、熬夜等不健康的生活也会引起肛瘘。肛瘘主要表现为肛门周围有脓性分泌物。由于分泌物的刺激，肛门可能会有瘙痒感。当瘘管内形成脓肿时，可感觉到明显的疼痛。一般可以选择手术治疗。手术治疗的方法是抽脓减压，局部消毒。一般用注射器从脓肿最薄弱的地方穿刺脓肿腔，抽取脓液，边抽边上下移动，直到没有脓液可抽为止。这种方法可以暂时缓解脓腔的紧张，减轻患者的痛苦。这种方法适用于临时急救，但不能代替手术。如果病情发展过快则需要进行手术切开排脓，术前还可进行局部血管造影和增强CT，进一步明确瘘的类型。手术可在硬膜外麻醉或骶管麻醉下探查，详细寻找内口，避免术后复发。术中应刮除瘘壁纤维性瘢痕组织，术后应积极进行静脉抗感染治疗。如果是高位肛瘘，术中需要挂线，术后每隔2-3天收紧挂线，每天更换伤口敷料，尤其是排便后，要及时清理。
建议患者在条件允许的情况下，坚持每天睡前用温生理盐水坐浴，能促进伤口快速愈合。术后24小时内，应卧床休息，减少活动，可减少伤口疼痛和出血。保持排便通畅，定时排便，避免久坐排便。宜吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。忌热、油腻、油炸等有助于清热利湿的食物。
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