腱鞘巨细胞瘤多大需要手术并没有明确的标准，只要发现腱鞘巨细胞瘤，就需要手术干预。
腱鞘巨细胞瘤是由腱鞘、黏液囊或肌腱附着纤维组织的滑膜组织增生引起的，是色素绒毛结节性滑膜炎的局部结节性表现。目前腱鞘巨细胞瘤的病因尚不明确，可能与外伤引起的炎症反应有关。腱鞘巨细胞瘤坚硬无痛，可侵犯邻近骨骼。多见于手指掌面腱鞘，30 ~ 50岁多见。男女之间没有性别差异。腱鞘巨细胞瘤的诊断需要病理检查和影像学检查。病理检查可以明确诊断。影像学检查:MRI检查可清楚显示软组织肿块，邻近组织和关节滑膜的糜烂和破坏。增强呈明显强化。腱鞘巨细胞瘤可分为三期：第一期位于关节外，呈肿胀生长但包膜完整，周围结构无明显损伤。ⅱ期肿瘤穿透包膜，直接损伤周围软组织和骨骼。ⅲ期在ⅱ期的基础上，肿瘤突破关节囊的限制，进入关节间隙，侵蚀关节软骨。腱鞘巨细胞瘤的治疗主要是手术治疗。手术尽量完整，不放化疗。如果切除不完全，可以辅以放疗。多发性腱鞘巨细胞瘤可以采用靶向治疗。
腱鞘巨细胞瘤手术后注意事项：首先，术后抬高患肢。上肢手术后将上肢抬高或挂于胸前。膝盖手术后，膝关节微屈15度。同时保持伤口干燥，坚持换药。一般术后2周可以拆线。其次要注意保护患肢的功能锻炼，循序渐进。最后，保持心情愉悦，避免焦虑、悲观等情绪。另外，术后适当高蛋白饮食，多吃鱼汤、鸡汤、瘦肉等食物，有利于伤口愈合。
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