黑柏油便的成因是上消化道出血时，血液长时间滞留在肠内，血红蛋白在肠内与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈柏油样黑色有光泽。任何能引起上消化道出血的疾病都有可能导致柏油大便。
黑便又称柏油便，是上消化道出血的常见症状。上消化道出血时，血液经过肠道，血红蛋白中的铁在肠道菌群的作用下转化为硫化铁。硫化铁刺激肠黏膜分泌黏液，使排出的黑便表面有光泽，呈沥青状。血液在肠道停留时间越长，颜色越深。时间越短，颜色越红。
一、症状原因1。
溃疡性疾病。如食管消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡和应激性溃疡。
2、机械损伤。
包括物理和化学损害。如食管和贲门黏膜撕裂综合征、摄入强酸、强碱或其他化学物质等。
3、血管疾病。
如食管静脉曲张、胸主动脉瘤破入食管或腹主动脉瘤破入十二指肠、遗传性毛细血管扩张症、流行性出血热等。
4、肿瘤，食管、胃的各种良恶性肿瘤，可因表面糜烂、溃疡或坏死而出血，也可因肿瘤组织侵蚀血管而出血。
5、血液疾病如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等。
6、结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等，累及胃肠道也可引起上消化道溃疡导致出血。
二、常见病。
消化性溃疡、胃十二指肠溃疡、应激性溃疡、食管和贲门黏膜撕裂综合征、食管和胃静脉曲张、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、遗传性毛细血管扩张症、流行性出血热、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。
如果患者长期卧床，应对皮肤受压部位进行按摩，防止压疮。给予必要的生活帮助，每天做好口腔护理。出血期间，遵医嘱禁食。
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