牙龈发黑疼痛可能是龋齿、牙龈萎缩、根尖周炎、牙周炎等。
1、龋齿：
龋齿通常是指出现在牙釉质和牙本质的一种细菌感染疾病。一般牙齿的颜色会发生变化，导致牙齿组织变黑。如果龋齿损伤了牙齿神经，牙根处就会出现疼痛症状。龋齿的治疗方法主要有药物治疗和充填治疗。药物治疗：一般药物治疗仅限于非常早期的龋齿。在脱钙早期，牙齿表面可能出现白垩斑。如果此时用氟化物等药物对牙齿进行局部治疗，可以使牙齿重新矿化，恢复原状。充填疗法：通常，充填疗法是治疗龋齿最重要、最常用的方法，适用于晚期龋齿。一般医生会先去除蛀牙组织，在牙齿上准备一个洞，然后用填充材料填充，恢复牙齿的正常形状。目前常用与牙齿颜色相同的填充材料。如果龋齿严重，出现牙髓炎，就需要进行根管治疗和牙冠修复。
2、牙龈萎缩：
牙龈萎缩主要是牙周病引起的。通常牙结石过多、口腔卫生不良会引起牙根发黑、牙齿松动疼痛，进而发展为牙龈萎缩。可以采取洗牙措施，根据牙齿松动情况进行牙周夹板固定。
3、根尖周炎：
严重的龋齿会造成牙根发黑。龋齿不及时治疗，会导致龋齿空洞进一步扩大，损伤牙髓。进一步发展会引起根尖周炎，引起牙齿松动疼痛。需要进行根管治疗来消除炎症。对于急性根尖周炎，应采用牙髓引流，减少刺激，促进水肿消退。
4、牙周炎：
牙周炎易引起牙根发黑，可导致牙齿松动，急性发作时牙痛。可以进行牙周袋清洗，用双氧水和生理盐水反复冲洗，控制炎症的发展，之后再进行洁牙。牙根发黑、松动、疼痛的原因很多。建议患者及时到医院口腔科完善检查，明确诊断，确诊后在医生指导下进行治疗。
牙痛期间需要吃清淡的食物，避免一些生冷、辛辣、刺激性的食物。
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